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白內障復明手術申請條件及步驟

2012-06-21 08:32:02來源:安溪慈善總會-安溪新聞網

一、申請條件

1、 患者必須是具有安溪縣戶籍;

2、享受城鄉居民最低生活保障待遇的患者(含城市“三無”人員和農村“五保”供養對象);

3、革命“五老”人員中的患者;

4、本人殘疾,生活困難或家庭成員中有兩個以上殘疾人的患者;

5、其他貧困白內障患者。

二、申報步驟

填寫申請表格一式兩份《安溪縣慈善總會白內障手術申請表》,表格可網上直接下載或到戶籍所在地的鄉鎮殘聯領取;

鄉鎮殘聯按照受助標準認真核實受助患者的相關證件和戶口本,初步確定受助患者,幫助受助患者填寫好申請表一式各兩份,簽署初審意見后報縣殘聯審核,到安溪縣明仁眼科醫院手術。

三、申請表樣式

安溪縣慈善總會白內障手術申請表

鄉鎮:

 

 

 

 

 

編號:

 

姓名

 

性別

 

出生年月

 

聯系電話

 

詳細地址

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身份證號碼

 

手術日期

 

手術方式

 

術前視力

 

 

術后視力

 

 

申請理由及患者(親屬)意見

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簽章:

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鄉鎮殘聯意見

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縣殘聯意見

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手術醫院??? 意見

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簽章:

縣慈善總會意見

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簽章:

備注

 

:一式二份

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【責任編輯:林弘梫】

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